Из ФАКСЕРВЕРА собранного С. Масенковым (2:5020/3948@Fidonet) и А.Толкачем
From : Stanislav Volchek 2:5021/14 ПHД 23 Июн 97 00:10
Subj : Змеи
їїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїї
Hello All!
Печатается с сокращениями
...
Основные действующие начала ядов - токсичные белки и полипептиды, на долю
которых приходится более 60% сухой массы яда. В яде морских змей и аспидов
преобладают низкомолекулярные нейро- и кардиотропные цитотоксины (гемолизины), а
в ядах гадюк и щитомордников - крупномолекулярные белки геморрагического,
гемокоагулирующего и некротизирующего действия, бОльшая часть из которых
принадлежит к протеазам.
Патогенез
При укусе аспидов и морских змей - нарушения чувствительности,парестезии,
восходящий периферический двигательный паралич (курареподобный эффект),
нарушения функции ЦHС, паралич дыхания, коллапс, нарушения ритма сердца, на
поздних этапах(при испошьзовании исскуственной вентиляции легких - сердечная
недостаточность. Возможен выраженный внутрисосудистый гемолиз.
При отравлением ядов гадюк и щитомордников - отечно-геморрагический эффект,
деструкция и геморрагическое пропитывание тканей в зоне введения яда,
прогрессирующий шок сложного генеза <генез censored>, диссеминированное
внутрисосудистое свертывание крови, повышение капиллярной проницаемости,
гиповолемия, острая посгеморрагическеая анемия, дистрофические изменения в
печени и почках
Клиника
Тяжесть интоксикации варьирует в широких пределах, что зависит от вида змеи, ее
размера, степени раздраженности, состояния здоровья потерпевшего, локализации
укуса, ссвоевременности и правильности лечения.
> Hеправильные действия при оказании помощи пострадавшему нередко наносят
>бОльший ущерб его здоровью, чем сам укус змеи
Клинику полностью пропускаю - кому надо - и так узнает (С.В.)
Лечение
При оказании первой помощи пострадавшему сразу же после укуса должен быть
обеспечен полный покой в горизонтальном положении. Раскрытия ранок, выдавливание
и начатое немедленно энергичное отсасывание яда ртом позволяют удалить 20-50%
яда. Отсасывание яда производят 15 минут (для лица, производящего первую помощь,
это совершенно безопасно), после чего накладывают обычную стерильную повязку,
которую по мере развития отека периодически ослабляют, чтобы она не врезалась в
мягкие ткани. Hаложение на пораженную конечность жгута намного усугубляет как
местные, так и общие проявления болезни, часто ведет к гангрене, повышает
летальность. Противопоказаны разрезы, прижигания, введение в область укуса
перманганата калия и других сильных окислителей, а также все травмирующие
местные воздействия. Показана ранняя иммобилизация пораженной части тела шинами,
после чего пострадавшего следует возможно быстрее доставить в мед. учреждение.
Целесообразно давать обильное питье. Алкоголь противопоказан.
Специфическую терапию на госпитальном этапе набивать не буду (С.В.)
При легко протекающих интоксикациях и укусах таких малоопасных змей как гадюка
обыкновенная и степная , а также щитомордников отечественной фауны прибегать к
сывороточной терапии в подавляющем большинстве случаев нет необходимости.
Прогноз, как првавило, благоприятный. Летальность при укусах самых опасных змей,
обитающих в Средней Азии, составляла 8%, при правильном же лечении этот
показатель снижается до десятых долей процента. Летальные исходы при укусах змей
отечественной фауны чаще являются следствием не самой интоксикации, а
неправильного оказания первой помощи пострадавшим.
(с) Справочник практического врача изд. М Медицина 1981 с 598-600