Из ФАКСЕРВЕРА собранного С. Масенковым (2:5020/3948@Fidonet)
и А.Толкачем




    From : Stanislav Volchek 2:5021/14 ПHД 23 Июн 97 00:10

    Subj : Змеи

їїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїї Hello All! Печатается с сокращениями ... Основные действующие начала ядов - токсичные белки и полипептиды, на долю которых приходится более 60% сухой массы яда. В яде морских змей и аспидов преобладают низкомолекулярные нейро- и кардиотропные цитотоксины (гемолизины), а в ядах гадюк и щитомордников - крупномолекулярные белки геморрагического, гемокоагулирующего и некротизирующего действия, бОльшая часть из которых принадлежит к протеазам.
    Патогенез При укусе аспидов и морских змей - нарушения чувствительности,парестезии, восходящий периферический двигательный паралич (курареподобный эффект), нарушения функции ЦHС, паралич дыхания, коллапс, нарушения ритма сердца, на поздних этапах(при испошьзовании исскуственной вентиляции легких - сердечная недостаточность. Возможен выраженный внутрисосудистый гемолиз. При отравлением ядов гадюк и щитомордников - отечно-геморрагический эффект, деструкция и геморрагическое пропитывание тканей в зоне введения яда, прогрессирующий шок сложного генеза <генез censored>, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, повышение капиллярной проницаемости, гиповолемия, острая посгеморрагическеая анемия, дистрофические изменения в печени и почках
    Клиника Тяжесть интоксикации варьирует в широких пределах, что зависит от вида змеи, ее размера, степени раздраженности, состояния здоровья потерпевшего, локализации укуса, ссвоевременности и правильности лечения.

> Hеправильные действия при оказании помощи пострадавшему нередко наносят >бОльший ущерб его здоровью, чем сам укус змеи

Клинику полностью пропускаю - кому надо - и так узнает (С.В.)


    Лечение При оказании первой помощи пострадавшему сразу же после укуса должен быть обеспечен полный покой в горизонтальном положении. Раскрытия ранок, выдавливание и начатое немедленно энергичное отсасывание яда ртом позволяют удалить 20-50% яда. Отсасывание яда производят 15 минут (для лица, производящего первую помощь, это совершенно безопасно), после чего накладывают обычную стерильную повязку, которую по мере развития отека периодически ослабляют, чтобы она не врезалась в мягкие ткани. Hаложение на пораженную конечность жгута намного усугубляет как местные, так и общие проявления болезни, часто ведет к гангрене, повышает летальность. Противопоказаны разрезы, прижигания, введение в область укуса перманганата калия и других сильных окислителей, а также все травмирующие местные воздействия. Показана ранняя иммобилизация пораженной части тела шинами, после чего пострадавшего следует возможно быстрее доставить в мед. учреждение. Целесообразно давать обильное питье. Алкоголь противопоказан.

Специфическую терапию на госпитальном этапе набивать не буду (С.В.)

При легко протекающих интоксикациях и укусах таких малоопасных змей как гадюка обыкновенная и степная , а также щитомордников отечественной фауны прибегать к сывороточной терапии в подавляющем большинстве случаев нет необходимости.

Прогноз, как првавило, благоприятный. Летальность при укусах самых опасных змей, обитающих в Средней Азии, составляла 8%, при правильном же лечении этот показатель снижается до десятых долей процента. Летальные исходы при укусах змей отечественной фауны чаще являются следствием не самой интоксикации, а неправильного оказания первой помощи пострадавшим.


    (с) Справочник практического врача изд. М Медицина 1981 с 598-600

Буду рад, если пригодиться.

Stanislav

Архив

MFG's HomePage

Хостинг от uCoz